Değerli Hastane İdarecileri

SGK Medula 3.0 uygulamasında yapılan değişiklikler ile ilgili Medula Bilgi İşlem ekibi ile yaptığımız görüşmeler konusundaki detayları bilgilerinize sunarız.

-1 Aralık 2009 tarihi itibarıyla Doktor kotasından vazgeçilip genel hastane kotası sistemi aktif edilmiştir.Genel hastane kotası hesaplanırken hastane de çalışan uzman hekimlerin sayısı  X 50 olarak hesaplanmaktadır.Örneğin tıp merkezinin 5 uzman hekimi var ise ve bu hekimler tam zamanlı çalışıyorsa genel hastane kotası kısmına 250 yazılmalıdır.(Acil branşında yapılan sayılar kota hesaplamasının dışındadır.)

SGK nın 26 Ocak 2010 tarihinde yayınladığı aşağıdaki duyuru:

TESİS KOTA UYGULAMASINDA YAPILAN DEĞİŞİKLİK

Tesis tarafından günlük maksimum yapılabilecek muayene işlem sayısı kontrolü;

01.01.2010 – 31.01.2010 döneminden itibaren hizmet kayıt aşamasında değil dönem

sonlandırma aşamasında yapılacaktır. Sonlandırılan dönemdeki muayene işlemlerinin

yapıldığı günlerde fazladan gönderilen muayenelerin bulunduğu takipler, sisteme kayıt

zamanları baz alınarak belirlenecek. Ve bu takiplerin başvurusu altındaki tüm takiplerin fatura

tutarı sıfırlanacak ve bu başvurular silinmiş olarak değerlendirilecektir.

Tesisler kullandıkları HBYS yazılımlarında tesis günlük muayene kotası kontrolünü

yaptıkları takdirde böyle bir durumlar karşılaşmayacaklardır.

-Yukarıdaki duyuru ile ilgili olarak örneğin tıp merkezinin hastane kotası 250 ise ve hastane o güne ait 270 takip almış durumdaysa Medula sistemi size bu 20 hastaya ait listeyi ve bu 20 hastaya ait takiplerin bağlı takiplerinin listesini verecek ve bu hastaların başvurularını silecektir.Bu konuda mağdur olmamak için süpervisörden genel hastane kotanızı doğru hesaplayarak tanımlayınız.Zeyilnamede geçen genel hastane kotasına göre örneğin bir dahiliye doktoru isterse 150 hastaya bakabilir.Burada esas hastanenin kotasının aşılmaması.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞINDAN

Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alma Sözleşmesi?nin (3.2.1) numaralı maddesi; aynı sözleşmenin (4.7) numaralı maddesi gereğince, zeyilname hazırlanmasına gerek olmaksızın 15/12/2009 tarihinden geçerli olmak üzere aşağıda belirtildiği şekilde değiştirilmiştir.
? 3.2.1.Ayaktan Başvurular;

Ayaktan başvurularda, sağlık hizmeti sunucusu için günlük muayene sınırı, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında kadrolu çalışan uzman hekim sayısının 50 (elli) rakamı, kısmi zamanlı çalışan her bir hekim için ise 25 (yirmibeş) rakamı ile çarpımı sonucu bulunacak muayenedir. Bu sınırlar aşıldıktan sonra kabul edilen hastalar için sağlık hizmeti sunucusuna ödeme yapılmaz; ödeme yapılmış ise bu sözleşmenin (4.6) numaralı maddesine göre tahsil edilir ve yine bu sözleşmenin (5.1.10) numaralı maddesine göre işlem yapılır.?

Kurumla sözleşmeli tüm özel sağlık hizmeti sunucularına ve birimlerimize duyurulur.

Yukarıda bahsedilen konular ile ilgili dikkatli olunması gerekmektedir.Daha önceden sisteme entegre ettiğimiz Genel Hastane Kotası uygulamasının çalışabilmesi için eski programları kullanmayınız.İnternetteki güncel exeleri sisteminize yükleyiniz.

Saygılarımızla

Serkan BAŞTUĞ

Meddata Eğitim Ar-Ge Müdürü

Ar-ge@meddata.com.tr